造血干细胞

什么是造血干细胞

造血干细胞是血液系统中的成体干细胞，是一个异质性的群体，具有长期自我更新的能力和分化成各类成熟血细胞的潜能， 造血干细胞通常来自脐带血、骨髓、外周血，而骨髓和外周血获得造血干细胞是相对较困难的，因此脐带血目前是造血干细胞资源的重要来源，在婴儿出生后即可采集存储，对于用于一系列血液类及神经免疫类疾病有很好的辅助作用。

造血干细胞是研究历史最长且最为深入的一类成体干细胞，对研究各类干细胞，包括肿瘤干细胞，具有重要指导意义。

造血干细胞的种类与区别

造血干细胞移植作为成熟的临床应用技术，在医治血液系统、免疫系统疾病方面发挥着重大作用。2017年2月国家卫计委公布的《造血干细胞移植技术管理规范(2017版)》中更是明确规范了造血干细胞在临床的应用要求，也规定了目前可以应用于临床的造血干细胞三种来源:骨髓、外周血、脐带血。

1.脐带血造血干细胞：是胎儿娩出、脐带结扎并离断后残留在胎盘和脐带中的血液，脐带血中富含可以重建人体造血和免疫系统的造血干细胞，可用于造血干细胞移植，医治多种疾病。

2.骨髓造血干细胞：人类骨髓中存在造血多能干细胞，数量不到骨髓总细胞数的百分之一，它们具有高度自我更新的能力;骨髓的造血能力极强，骨髓最高的造血能力可达到正常造血情况的9倍。

3.外周血造血干细胞：外周血造血干细胞与骨髓造血干细胞在采集方式上不同，骨髓血造血干细胞是直接从骨髓里面抽取的，外周血造血干细胞是指通过外周血的体外分离而得到的造血干细胞。

三种造血干细胞移植哪个成功率更高

脐带血采集时对产妇、新生儿是安全无痛,无任何副作用。脐带血移植时HLA(人类白细胞抗原)不须完全相合。孩子的脐带血与父母至少是半相合，脐带血在非孪生同胞间的配型全相合率是25%。因此，储存脐带血可增加家族成员找到合适造血干细胞来源的几率，节省在造血干细胞配型上耗费的大量时间。

骨髓移植是针插入骨中抽取，需骨髓穿刺，麻醉并住院一天，局部有时会淤血或疼痛。移植时HLA须完全相合，非孪生同胞间约有25%的机会相合，非亲缘间的配对成功率只有十万分之一。排斥反应较重，常是造成移植失败的主要原因。

外周血造血干细胞移植是指通过血细胞单采技术从供者体内获取外周血造血干细胞来进行的移植。正常情况下，人体外周血中是没有造血干细胞的，要通过提前注射造血细胞生长因子来促使骨髓中的干细胞释放到外周血中，然后再通过细胞单采技术采集释放到外周血中的造血干细胞。中华骨髓库目前主要采用这种方式来为志愿者采集造血干细胞。

造血干细胞移植与肿瘤的关系

造血干细胞移植也叫骨髓移植，是指患者因疾病或其它原因导致造血或免疫功能异常时，把造血干细胞作为“种子”，输注到经过大剂量放疗、化疗或免疫抑制治疗的病人血管里，进行自我更新、增殖、分化，最后发育成具有生理功能的红细胞、白细胞、血小板等。造血干细胞来源于自己的，叫自体造血干细胞移植，来源于别人的就叫异体造血干细胞移植。

大部分白血病，特别是急性髄系白血病(AML)以及慢性髄性白血病(CML)的发生，都直接或间接与造血干细胞异常相关。CML是最经典染色体易位导致造血干细胞恶变的一类常见白血病，其他多数急性髓系白血病由祖细胞直接恶变而来。造血干细胞最先获得染色体易位等主要的致病突变，但并不影响其分化为正常功能的成熟细胞的能力，当染色体易位的造血干细胞或者其分化下游的细胞获得第二次打击之后，就会引发白血病。

造血干细胞在实体肿瘤微环境调节中也有一定作用，如前列腺肿瘤细胞会模拟造血干细胞的分子信号，进入造血微环境，并引起造血干细胞表达谱的改变迫使造血干细胞离开，也可以通过表达造血细胞迁移相关的分子离开造血微环境，最终导致肿瘤的转移。

临床治疗中，造血干细胞移植广泛应用于血液系统疾病以及自身免疫疾病，在其它实体瘤的治疗中，比如淋巴瘤，生殖细胞瘤，乳腺癌，小细胞肺癌，主要应用于常规治疗失败或复发难治以及具有不良预后因素的患者。

捐献造血干细胞对身体的影响

捐献造血干细胞对供者的身体健康不会产生不良影响。我们体内许许多多各类血细胞都是来自同一祖宗—多能造血干细胞。他不仅能不断分化出子子孙孙，而且能复制出与它自己完全相同的细胞来。从而使得我们造血功能绵绵不绝。当老的血细胞死亡后，新的又长出代替它；当一些造血干细胞受损时，健康的干细胞又很快出生以补偿之。我们的机体配合得真巧妙呀。多能干细胞数量并不很多，分布在整个骨髓中。献骨髓时，只抽出人体一小部分骨髓，多能干细胞也只失去一部分，剩下的多能干细胞会迅速复制，造血功能短期内完全恢复正常。所以献造血干细胞不会影响人的造血功能。

储存自体造血干细胞的作用与好处

随着年龄的增长，人体的组织器官会逐渐老化，干细胞数量会逐渐减少，免疫功能会逐渐下降，一些疾病发生的机率也会明显增加，从理论上讲，人体的组织器官的衰老和细胞的老化是一个进行性的、不可逆的过程。储存造血干细胞，可以在将来需要用到造血干细胞时，第一时间进行自体造血干细胞的回输。

1.疾病治疗

比如血液疾病、心脑血管疾病或者帕金森等一百多种疾病需要治疗时，无需配型就可使用。

2.意外伤害

当发生车祸、火灾等意外事故时，能够第一时间运用储存自体造血干细胞进行抢救，大大降低被救者的致残率和伤残等级。

3.一个家庭的保障

存储的脐带血干细胞将来可能会给你的直系亲属提供更多的选择。除了自己的脐带血干细胞移植不需要配型外，同胞兄弟姐妹至少有75%的机会有部分基因匹配，父母是部分匹配，使用将由治疗医师决定。

4.产后、术后保健修复

当生产和手术后，身体都会虚弱不少，可以及时的运用自体造血干细胞进行保健，增强身体的抵抗力、修复受损的器官。

5.抗衰老保健

及时的补充自体造血干细胞，可以有效改善亚健康状态，修复器官衰老，减缓衰老的速度，改善机体生理机能。

6.美容延寿

及时的补充自体造血干细胞，就能及时更新替换掉衰老的细胞，提高全身细胞更新换代的能力和活性，全面改善人体各项生理机能，从而保持全身心的年轻，延缓衰老，延长生命。

储存造血干细胞的流程

1.咨询预约

1) 咨询

2) 提供相关资料和信息，并签署细胞储存相关文件（包括储存合同、知情同意书等）；

3) 预约采集时间。

2.样本采集

1) 领取样本采集套件（包括：样本交接表、样本采集套装等）；

2) 与医生确认样本采集相关事宜；

3) 在医生的协助下，严格按照采集指南完成采样，并按相关要求暂时储存样本。

3.样本交接

1)采集完成后，按照运输指南要求，由物流人员将样本送达指定地点；

2)与工作人员完成样本交接。

4.检测制备

按照标准操作规程完成样本检测和细胞制备。

5.入库冻存

样本制备完成，检测合格后储存于-196℃液氮环境中休眠。

6.结果报告

自样本接收之日起，60个工作日内出具相应的细胞储存材料。

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