现代医学新支柱——什么是免疫细胞治疗（癌症患者的新希望）

新年伊始，过去一年在国内关于免疫细胞治疗的临床试验和基础研究都已经拥有了突破性的成果，共有28家单位企业的50余项CAR-T细胞临床IND申报获得受理（其中包括同一产品的多个临床试验申报），结果共获得31张临床批件。免疫细胞治疗，这是全世界癌症治疗领域，最尖端、最受关注的一种治疗手段。随着这项技术的成功，癌症之类的绝症，可能将从此远离人类。

免疫细胞治疗是什么

免疫细胞治疗，也叫生物免疫细胞治疗，免疫细胞是人体内负责抵御病原体入侵和清理身体垃圾的工作细胞，免疫细胞治疗就是先提取人自身的免疫细胞，然后通过体外培养、增殖、激活，再回输人体内，即可诱导自体抗病毒免疫应答，激活人体抗病毒免疫机制，然后源源不断产生抗病毒的物质，来杀灭病毒的一种医疗技术。

该疗法历经LAK、TIL、CD3AK、CIK、DC-CIK、EAAL等发展阶段，其疗效、特异性、整体有效率、副作用反应等方面的情况都在逐步改善。

这种技术的原理是利用人体内本身就具有杀伤作用的免疫细胞，比如中性粒细胞、淋巴细胞（自然杀伤细胞、杀伤细胞、杀伤性T细胞）等，它们本身就能够对抗肿瘤细胞的产生。也就是说，免疫细胞治疗会选择性地抑制或杀伤肿瘤细胞，而且不依赖于荷瘤者的免疫功能，并可与放、化疗合用。其中，有杀伤肿瘤细胞作用的T细胞经激活后，在体内大多数变为记忆细胞储存在淋巴组织内，为彻底清除肿瘤细胞和防治转移复发提供了长期保护。

免疫细胞治疗的作用

免疫细胞治疗一直是肿瘤生物治疗中最活跃的领域。免疫细胞治疗对细胞免疫功能低下的患者，如大剂量化疗、放疗后、骨髓移植后、病毒感染损伤免疫细胞数量及功能的患者，尤其是血液/免疫系统肿瘤的患者更为适合。

以癌症为例，癌症的最终演变，其实是人体免疫系统和癌细胞相互作用的结果。癌症患者普遍存在免疫系统功能孱弱的情况，并免疫系统自身已经无法有效地识别、杀灭癌症细胞。同时，癌症细胞会大量增殖，进一步抑患者的免疫功能，而且，癌症细胞还有多种机制来逃脱免疫细胞的识别与杀伤，癌症的免疫治疗就是借助分子生物学技术和细胞工程技术，提高癌症的免疫原性，给机体补充足够数量的功能正常的免疫细胞和相关分子，激发和增强机体抗瘤免疫应答，提高癌症对机体抗癌症免疫效应的敏感性，在体内、外诱导癌症特异性和非特异味性效应细胞和分子，达到最终清除癌症的目的。

针对癌症的免疫细胞治疗，其作用不是杀死全部癌症细胞，而是由于当癌症细胞负荷明显降低时，机体的免疫功能恢复后，通过清除微小的残留病灶或明显抑制了残留癌症细胞增殖的方式来达到治疗癌症的目的。癌症免疫治疗正是通过人为的干预，来调动机体自身的免疫系统对癌细胞进行杀灭和抑制其增殖。

因此，在原发性癌症手术切除或经氩氟刀等微创手术消融掉局部癌症后，用免疫疗法能杀灭剩余的癌症细胞，消除复发、转移的因素，增大治愈的可能性，延长生存时间，提高生活质量。

免疫细胞治疗的优势

在全球所有已知的肿瘤治疗方法中，最近十多年来，免疫细胞治疗因具有以下无可替代的优点而备受医学界重视：

(1)免疫细胞的活化及效应过程往往由一些细胞因子介导，而目前基因工程可大量克隆不同的细胞因子，也可大量克隆肿瘤抗原或多肽，这使体外活化扩增大量的抗肿瘤免疫细胞更为可行方便。

(2)免疫细胞在体外处理，可绕过体内肿瘤免疫障碍的种种机制，从而选择性地发挥抗肿瘤免疫反应。如新鲜分离的肿瘤浸润性淋巴细胞（tumorinfiltratinglymphocyte，TIL）往往缺乏抗肿瘤效应，而在体外一定条件下培养一段时间后可恢复特异性抗肿瘤作用。在体外培养条件下，肿瘤抗原特异性耐受的免疫细胞可被逆转。

(3)目前已能在体外大量扩增自体或异基因的抗肿瘤免疫细胞，其数量大于肿瘤疫苗在体内激活的效应细胞数，一些体外培养的免疫细胞已进入临床治疗。实验显示，肿瘤疫苗在患者体内应用，可增加患者体内的肿瘤特异性T淋巴细胞数量，但到一定时候，体内的T淋巴细胞到达平台期就不再增加，这主要由体内存在的特异性及非特异性免疫调节网络限制了T淋巴细胞克隆的扩增。而在体外培养可突破此调节网络，大量扩增免疫效应细胞。

(4)免疫细胞的体外活化扩增可避免一些制剂体内大量应用带来的严重毒副作用，如IL-2、TNF-α、IL-4、IL-7、IL-12等具有抗肿瘤作用，抗CD3单克隆抗体(MabCD3)的体内应用可激活T淋巴细胞，但由于这些制剂复杂的多用性，在人体内大量应用的话，会导致严重的甚至致死性副作用，这也是这些因子难以被批准临床使用的重要原因，而在体外操作可避免这些副作用。

免疫细胞治疗的使用步骤

1、咨询，了解病情

咨询过程主要是为了患者对免疫细胞治疗有一定程度的认识，医生也要了解病人的病情，意愿。在咨询过程中，患者有什么问题可以随时对我们的医生提问，为了方便患者，可以进行网站咨询和电话咨询。

2、检查病情确定治疗方案

检查了解患者病情，了解患者身体状况，免疫细胞治疗，有无生物免疫治疗的禁忌症，对患者的综合情况进行全面的评估，并由专家商议，确定治疗方案。

3、采集免疫细胞

治疗方案经患者及家属同意后，便可以采血，采血主要是为了把免疫细胞通过血液分离机来分离的，大约需要2小时，整个过程大约提取80ml的细胞，患者不会感到任何的不适。

4、实验室增值培养并严格质检

湖北干细胞库具有国际先进水平的GMP实验室，分离的细胞在GMP实验室诱导培养成生物免疫细胞，这两种细胞协同作用，可以全身搜索癌症细胞，达到识别、杀伤的作用。

5、质检合格细胞回输病人

网络或电话通知，患者到医院回输免疫细胞，每次只需半小时左右。一个疗程需要回输6次，大约在14天左右完成。

6、对患者进行跟踪回访，进行疗效评估。

免疫细胞治疗的使用范围

因树突状细胞发挥识别和杀伤肿瘤细胞的功能不受MHC等因素限制，因此有广谱抗肿瘤作用，临床可应用于多种肿瘤不同阶段的治疗。

1、呼吸系统：肺癌（小细胞肺癌、鳞癌、腺癌）等。

2、消化系统：肝癌、胃癌、肠癌等。

3、泌尿系统：肾癌、肾上腺癌及其转移癌等。

4、血液系统：急慢性白血病、淋巴癌（除T细胞淋巴癌）及其转移癌等。

5、其他肿瘤：恶性黑色素瘤、鼻咽瘤、乳腺癌、前列腺癌、舌癌等。

6、还包括肿瘤转移，以及恶性胸水、恶性腹水等治疗。

免疫细胞治疗的适用人群

1、癌症早期患者

这类患者的局部肿瘤病灶需首先采用手术切除，之后应立即采用过继细胞免疫治疗，杀死残留微小病灶及血管夜淋巴中的癌细胞，同事提高患者自体免疫力，恢复患者机体自然的识别，杀死癌细胞的免疫力。

从根本上，全面防止肿瘤复发转移，从而提高治愈率，过继细胞免疫治疗防复发转移效果优于放疗、化疗，且对患者无毒副作用。

2、经过放射性治疗的患者

免疫细胞治疗可在放射性治疗前、中、后任何时期应用，效果显着，最佳应用时间是放疗后2天。免疫细胞治疗中的多种免疫细胞可以消灭体内残留肿瘤细胞，防止肿瘤转移复发，提高治愈率，并能增强放疗的疗效，提高耐受性，减轻副作用。一般经过3到4个疗程的治疗，患者即可达到康复的效果，疾病症状消失，食欲增加、体重增加、精神好转等，能延长患者的生存期，有效提高患者的生活质量的显着效果。

3、癌症中晚期患者

中晚期患者适合不能手术的中晚期或不愿意手术的患者。可首先采用氩氦刀微创靶向治疗。微创靶向治疗效果相当于姑息性手术，且创伤小，副作用低。可快速杀死较大的肿瘤病灶，降低肿瘤负荷。然后采用预防性化疗及DC-CIK生物治疗，死残留病灶及血管夜淋巴中的癌细胞，同时提高免疫力，恢复患者机体自然较大的识别，杀死癌细胞的免疫功能，从根本上阻止和控制肿瘤复发转移。

免疫细胞治疗拥有副作用小，见效高的优点，每一位患者都可以从中收益，尤其是病情早期，由于人体免疫系统尚未受到癌细胞的严重影响，对免疫治疗的应答较好，疗效相对也会加强。虽然目前免疫治疗的对象经常是晚期无法进行其它治疗的病人，但免疫细胞治疗仍然显现除了良好的效果，成为即手术和放射性疗法后的新治疗手段。不过要注意的是，时下针对具体的病情，还是提倡综合立体的治疗方针，本着实事求是的原则，去看待这一科学治疗手段。

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