作者:吴莉 2021-05-11 阅读:1169 来源:本站
干细胞是一类具有自我复制和多向分化潜能的细胞,在一定条件下,可以在体内分化为几乎所有类型的细胞,如神经细胞、肝细胞、心肌细胞和上皮细胞等。目前,干细胞移植已被广泛应用于阿尔茨海默氏病、帕金森病等神经系统疾病的干预。干细胞对神经病理性疼痛的干预目前也受到研究者的关注。
神经性疼痛(neuropathicpain,NP)是中枢或周围神经系统的原发性病变或功能障碍所致的疼痛综合症,表现为持续的自发性疼痛和痛觉过敏。神经病理性疼痛的临床干预因其异质性而未能取得令人满意的效果。
药物和手术治疗仍是目前治疗神经性疼痛的主要传统干预手段,但效果并不理想,因为传统的治疗方法无法修复或促进神经再生功能。因此,研究人员寻找对神经病理性疼痛进行干预的有效途径显得至关重要。
通过向受损神经和疼痛传导区迁移,干细胞可以分化成神经元和神经胶质细胞,分泌神经营养因子,抑制胶质细胞的激活,抑制炎症反应,减轻机体氧化应激,改善微循环。
1.归巢效应:干细胞在向受损神经和痛觉传导途径迁移后,会产生一种生物学效应,即干细胞的“归巢”效应。
2.分化为神经细胞:干细胞在“归巢”后,分化为特定的神经元或取代受损的神经细胞的神经胶质细胞,起到神经修复作用。
3.分泌神经营养因子:干细胞通过分泌神经营养因子如GDNF,NT-3,bFGF和NRG-1,促进受损神经元和神经胶质细胞的生存和功能恢复,从而减轻神经病变性疼痛。
4.抑制胶质细胞激活与炎症反应:干细胞移植通过抑制小胶质细胞和星形胶质细胞的激活,降低IL-1β和IL-17等促炎因子的释放,提高IL-10等抗炎因子的表达,抑制iNOS的活性,减轻炎症反应,从而缓解神经痛。
5.抑制氧化应激反应:通过减少脊髓后角活性氧成分(reactiveox-ygenspecies,ROS)的表达,干细胞能够减轻神经病理性疼痛的严重性。
6.改善微循环:干细胞可通过增加毛细血管密度,改善局部血流量,并减轻热痛敏感。
在广东省某地医院进行了58例神经系统疾病的临床研究,包括脊髓损伤20例,中风13例,多发性硬化症11例,周围神经损伤7例,运动神经元病7例。经干细胞治疗干预后的患者,治疗后的血白细胞、中性粒细胞、淋巴细胞计数和肝肾功能均明显提高,但均在正常范围内治疗后脑脊液中白细胞和红细胞的数量增多,有助于损伤的神经系统的修复。唯一的副反应是头痛和发热,但是这两种反应在短期内都会自动消失。
干细胞通过分化为神经细胞、释放神经营养因子、抑制胶质细胞活化与炎症反应、改善微循环等多种途径有效缓解神经病理性疼痛。目前干细胞在老年性痴呆、帕金森病、脑卒中、渐冻症等疾病治疗方面已显示良好效果,并已被众多学者所公认。
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